顯然，若您招的人對(duì)其要從事的崗位是禁忌的，肯定不能錄用。

有人說(shuō)我想錄用他，便不安排其從事所禁忌的作業(yè)，換一個(gè)沒(méi)有危害的崗位可以不？當(dāng)然可以。

首先要明確一點(diǎn)，職業(yè)健康體檢的時(shí)個(gè)需要提供職業(yè)衛(wèi)生定期檢測(cè)報(bào)告已經(jīng)成為一個(gè)行規(guī)， 安監(jiān)總局令第49號(hào)《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》第十條規(guī)定體檢時(shí)需要提供的資料中就包含了職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)報(bào)告。

那么，沒(méi)有定期檢測(cè)報(bào)告就不能開(kāi)展職業(yè)健康體檢了嗎？當(dāng)然不是。

實(shí)際上，定期檢測(cè)報(bào)告僅是所需資料的一部分，體檢機(jī)構(gòu)一般需要企業(yè)填3張表，根據(jù)這3張表來(lái)做確定體檢的項(xiàng)目指標(biāo)就夠了，為什么體檢機(jī)構(gòu)要定期檢測(cè)報(bào)告呢？一是由于大部分企業(yè)對(duì)職業(yè)健康體檢不懂，填表的內(nèi)容往往問(wèn)題非常多，因此，體檢機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)提供的3張表格內(nèi)容與檢測(cè)報(bào)告比對(duì)，看企業(yè)是否有漏檢、錯(cuò)檢的情況；二是體檢機(jī)構(gòu)體檢項(xiàng)目有了一定的背書(shū)，具有更好的公信力；三是若因?yàn)闄z測(cè)報(bào)告有問(wèn)題而導(dǎo)致體檢項(xiàng)目不準(zhǔn)確，則均由檢測(cè)單位承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。四是監(jiān)管部門在檢查體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，需要體檢機(jī)構(gòu)將檢測(cè)報(bào)告作為體檢套餐的依據(jù)。

因此，要是企業(yè)能夠完整的、專業(yè)的提供各崗位人員接觸的職業(yè)病危害因素，則體檢機(jī)構(gòu)是完全可以用不到定期檢測(cè)報(bào)告的。

《職業(yè)健康檢查管理辦法》第五條 承擔(dān)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)）應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，涉及放射檢查項(xiàng)目的還應(yīng)當(dāng)持有《放射診療許可證》；第十六條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可以在執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)或者省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門指定區(qū)域內(nèi)開(kāi)展外出職業(yè)健康檢查。

執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域指《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的發(fā)證地區(qū)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》“第九條 單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)。”    也就是說(shuō)職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)的區(qū)域范圍是由發(fā)證地區(qū)決定的，而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》目前均由地市級(jí)發(fā)證。

如：南通市的職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)雖然備案機(jī)構(gòu)是江蘇省衛(wèi)健委，但是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是南通市發(fā)的，因此，只能在南通市開(kāi)展業(yè)務(wù)，同理，外地機(jī)構(gòu)也不好在南通開(kāi)展業(yè)務(wù)。

但實(shí)際上，在新版的GBZ1-2010和GBZ/T224-2010均對(duì)其進(jìn)行了重新定義：在高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件下，WBGT指數(shù)超過(guò)規(guī)定限值的作業(yè)。

而高溫的限值是25-33的范圍值，因此，簡(jiǎn)單的按照“工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè) ”是不對(duì)的。

案例評(píng)析：

工作思考：

資料來(lái)源：職業(yè)健康先行

生命健康權(quán)是不可以放棄的。
此時(shí)勞動(dòng)者可能和企業(yè)關(guān)系不錯(cuò)，也為了工作，不和企業(yè)計(jì)較，一但勞動(dòng)者打算離開(kāi)公司或與公司出現(xiàn)了矛盾，其定會(huì)找公司算賬的。

第一種是由短期的強(qiáng)負(fù)荷引起的，會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)和功能的突然失效(例如，由于沉重的升力而導(dǎo)致肌肉撕裂，或由于俯沖而導(dǎo)致骨折，或由于劇烈的運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致椎關(guān)節(jié)阻塞)。

第二種是永久性超負(fù)荷，導(dǎo)致持續(xù)增加的疼痛和功能障礙(如韌帶的磨損和撕裂、腱鞘炎、肌肉痙攣和硬化)。長(zhǎng)期負(fù)重造成的慢性損傷可能會(huì)被忽視和忽視，因?yàn)檫@種損傷可能看起來(lái)愈合得很快，并沒(méi)有造成明顯的損傷。

肌肉骨骼疾病發(fā)生發(fā)展的主要影響因素主要有以下幾種：力量的水平，重復(fù)和執(zhí)行的時(shí)間，姿勢(shì)和肌肉的努力，以及環(huán)境和心理社會(huì)因素。

1.使用高強(qiáng)度的力量可能導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)急性超載。特別是在搬運(yùn)重物的時(shí)候。

2.如果工作持續(xù)了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間并持續(xù)了幾個(gè)月或幾年，長(zhǎng)時(shí)間處理負(fù)載可能會(huì)導(dǎo)致肌肉骨骼故障。如：多年從事的手工材料處理活動(dòng)，這可能導(dǎo)致退行性疾病，特別是腰椎。

3.肌肉骨骼疾病也可能是由于頻繁地反復(fù)操縱物體造成的，即使物體的重量或產(chǎn)生的力很小。在這種情況下，肌肉的相同部位和纖維被長(zhǎng)時(shí)間或高頻率激活，可能會(huì)過(guò)載。早期的疲勞、疼痛和可能的傷害是后果。

4.在一個(gè)設(shè)計(jì)良好的工作站，工作可以在大部分時(shí)間里以直立的姿勢(shì)進(jìn)行，肩膀抬起，手臂靠近軀干。使用嚴(yán)重彎曲、伸展或扭曲的軀干會(huì)導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)超負(fù)荷，增加整個(gè)肌肉的活動(dòng)。

5.靜態(tài)肌肉負(fù)荷條件下，肌肉繃緊長(zhǎng)期為了保持一定的身體姿勢(shì)。沒(méi)有相應(yīng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的情況下收縮，沒(méi)有機(jī)會(huì)放松，肌肉的功能可能受損，可能會(huì)受傷。

資料來(lái)源：廣東職業(yè)病防治

GBZ224定義解釋：有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射 、或伴有高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件、WBGT指數(shù)超過(guò)規(guī)定限值的作業(yè)。（是不是有點(diǎn)看不懂？）

《防暑降溫措施管理辦法》的高溫定義：

高溫作業(yè)是指有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對(duì)濕度≥80%RH）相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過(guò)規(guī)定限值的作業(yè)。（和GBZ224解釋一樣的）
高溫天氣是指地市級(jí)以上氣象主管部門所屬氣象臺(tái)站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣。（若是室外作業(yè)，溫度超過(guò)35 ℃ 就是高溫作業(yè)）
高溫天氣作業(yè)是指用人單位在高溫天氣期間安排勞動(dòng)者在高溫自然氣象環(huán)境下進(jìn)行的作業(yè)。

雖疑似職業(yè)病未診斷上職業(yè)病，但至少其體檢的指標(biāo)已經(jīng)異常，要么是職業(yè)禁忌證，要么是職業(yè)性相關(guān)健康損害，根據(jù)《職防法》第三十五條都是需要調(diào)離原工作崗位的。

極少數(shù)的可能是鑒別為其它疾病，經(jīng)過(guò)治療完全康復(fù)后，可以繼續(xù)從事原崗位。

當(dāng)體檢時(shí)缺少了必檢項(xiàng)目，就不能針對(duì)目標(biāo)疾病做出結(jié)論，也就出不了報(bào)告，也就意味著體檢沒(méi)有按照GBZ188的要求完成，是違規(guī)行為。

有人說(shuō)如果員工由于個(gè)人原因簽訂了放棄體檢的聲明，公司是不是就合規(guī)了？當(dāng)然不能。

目前疑似職業(yè)病被確診為法定職業(yè)病的在1%-15%之間。

《職防法》第五十五條“用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷”，也就是說(shuō)出現(xiàn)疑似職業(yè)病的情況時(shí)，用人單位應(yīng)“及時(shí)安排”診斷，用人單位可書(shū)面告知員工何時(shí)何地去開(kāi)展職業(yè)病診斷工作，并由員工本人簽字存檔。這個(gè)動(dòng)作一定要有，這是法律規(guī)定的義務(wù)。

若員工認(rèn)為此病并非工作所致，是自身原因，不愿去診斷，則應(yīng)由員工本人出具相關(guān)聲明，聲明內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：什么時(shí)候收到了疑似職業(yè)病的書(shū)面告知，知道并了解用人單位根據(jù)《職防法》需安排進(jìn)一步的診斷，并且用人單位于何時(shí)安排了職業(yè)病診斷，現(xiàn)本人因個(gè)人原因，自愿放棄公司組織的職業(yè)病診斷的權(quán)利，并自愿承擔(dān)因此帶來(lái)的一切不利后果。

總體原則：權(quán)利可以放棄，義務(wù)必須履行。（放棄權(quán)利的行為不能對(duì)其它個(gè)體或單位不利）

若大家有不同意見(jiàn)，歡迎留言討論。

如果還拒絕做復(fù)查，則出具一個(gè)員工拒絕復(fù)查的說(shuō)明給體檢機(jī)構(gòu)，由體檢機(jī)構(gòu)下結(jié)論，按照職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)病的程序操作了。

員工離職時(shí)，若不做離崗體檢，可通過(guò)員工放棄體檢權(quán)利的聲明，以達(dá)到合法解除勞動(dòng)關(guān)系的目的，但無(wú)法免除該員工未來(lái)患職業(yè)病后認(rèn)定職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，最好的解決辦法還是離崗要做體檢。

根據(jù)《職防法》第三十五條“對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同?！?，即使合同到期了，要是未安排離崗職業(yè)健康體檢，也是違法解除勞動(dòng)關(guān)系。離崗體檢是法定義務(wù)，不可以免除。

1、若員工還在公司，但期不愿參加離崗體檢，可以由員工簽定一個(gè)書(shū)面聲明，放棄做離崗體檢的權(quán)利，則可合法解除勞動(dòng)關(guān)系。（不能免除職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)）

2、若員工已經(jīng)離開(kāi)公司，則可通過(guò)快遞，將安排其何時(shí)何地參加離崗職業(yè)健康檢查的通知快遞給他本人，由其本人簽收，并保留其本人簽收的回執(zhí)單。若其到期未去參加離崗體檢，可通過(guò)其它途徑告知并安排他參加離崗體檢，并保留相關(guān)證據(jù)。 （不能免除職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)）

以上兩種方法，均是用人單位已經(jīng)按要求履行了義務(wù)，可合法解除勞動(dòng)關(guān)系。

因此，勞動(dòng)者崗中體檢雖未達(dá)到職業(yè)禁忌證，但很可能已經(jīng)達(dá)到了崗前體檢的職業(yè)禁忌證條件。

1、從GBZ188的規(guī)定來(lái)看，叉車工并未包含在9.6.1描述的范圍內(nèi)，但從標(biāo)準(zhǔn)本身制定的意圖來(lái)說(shuō)，是包括的。GBZ188是李德鴻研究員是第一起草人。

李德鴻主編的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指南》（第二版）第七篇第6章中，6.1.1職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛員分類，補(bǔ)充了依據(jù)所駕車輛用途分類，“叉車、鏟車駕駛員：包括內(nèi)燃機(jī)叉車、電瓶叉車、燃?xì)獠孳嚰把b有特殊用途具的叉車，以及具有特殊功能的變形叉車駕駛員?！?/span>

2、《職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛員聽(tīng)力狀況分析》（錢學(xué)全，郭文婕）（中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 2014 年 8 月第 27 卷第 4 期）“特種車輛、大型車輛、小型車輛 3 組駕駛員的聽(tīng)力損失檢出率呈現(xiàn)遞減關(guān)系，說(shuō)明特種車輛對(duì)駕駛員聽(tīng)力損失最嚴(yán)重，大型車輛次之，小型車輛最輕。由此也反映出特種車輛噪聲危害比較嚴(yán)重。” ， 其研究的對(duì)象包括了特種車輛駕駛員。

3、《某企業(yè)叉車作業(yè)禁忌證的分析》（天津市第三醫(yī)院物理因素科（300250）張靜）（中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生 2010 年 2 月第 1 期（總第 135 期）），該文專門針對(duì)某手機(jī)廠叉車作業(yè)工人進(jìn)行崗中職業(yè)健康檢查，篩出職業(yè)禁忌證，將檢查結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)分析。

4、從風(fēng)險(xiǎn)控制與管理角度出發(fā)，叉車工按照GBZ188中職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)的”職業(yè)禁忌證“進(jìn)行篩查，也是非常有必要的。以下是崗前體檢時(shí)要查的目標(biāo)職業(yè)禁忌證，是否真的沒(méi)必要？

GBZ188中規(guī)定如下：

9.6職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)

9.6.1職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛員分類
本標(biāo)準(zhǔn)按駕駛車輛和駕駛證，將職業(yè)駕駛員分為大型機(jī)動(dòng)車駕駛員和小型機(jī)動(dòng)車駕駛員：以駕駛Al、A2、A3、Bl、B2、N、P準(zhǔn)駕車型的駕駛員為大型機(jī)動(dòng)車駕駛員；以駕駛C準(zhǔn)駕車型的駕駛員及其他準(zhǔn)駕車型的駕駛員為小型機(jī)動(dòng)車駕駛員。